霧霾天，呼吸系統(tǒng)與環(huán)境接觸頻繁，且表面積較大，導(dǎo)致數(shù)百種大氣顆粒物能直接進(jìn)入并粘附在上下呼吸道和肺葉中，其中大部分被人體吸入；再加上霧霾天氣導(dǎo)致近地層紫外線減弱，容易使得空氣中病菌的活性增強(qiáng)，細(xì)顆粒物會帶著細(xì)菌、病毒來到呼吸系統(tǒng)的深處，造成感染，以至于霧霾增加了患肺癌的幾率。

　　肺癌，我國發(fā)病率、死亡率均位于第一的癌癥，現(xiàn)在死亡率還在以每年4.45%的速度在上升。據(jù)北京市腫瘤防治辦公室專家透露，10年間，北京市肺癌的發(fā)病率約增長了43%，肺癌的發(fā)病年齡趨于年輕化。2014年的我國肺癌發(fā)病率為萬分之五，死亡率是萬分之四，位于所有惡性腫瘤死亡率之首。2015年11月是第十五個(gè)“全球肺癌關(guān)注月”，借此機(jī)會，小編盤點(diǎn)了近年來肺癌領(lǐng)域的重大研究進(jìn)展。

　　肺癌發(fā)病病因

　　主要有吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等。肺癌大部分是被“氣”出來的，煙氣、裝修污染、空氣污染等“氣”是致癌的主要因素，肺癌高危人群應(yīng)及早進(jìn)行篩查，并建議早診、早治。近日，中國科學(xué)院動(dòng)物研究所膜生物學(xué)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)布科研文章“炎癥因子CXCL13在環(huán)境污染引起肺癌中的關(guān)鍵作用”。

　　肺癌篩查：

　　1. 分子基因檢測

　　醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》(The Lancet)上的研究報(bào)道了這一測算14個(gè)基因在癌組織中的活性的檢測如何提高預(yù)后判斷的準(zhǔn)確性，從而有助于指導(dǎo)對最常見的肺癌形式--非鱗狀非小細(xì)胞肺癌的患者的治療。該新的分子檢測能夠更好地識別手術(shù)后的早期死亡高�；颊�，因此可以成為考慮采用早期化療的更有效的指南。

　　2. 腫瘤突變檢測

　　10月27日，Agena Bioscience公司與Diatech Pharmacogenetics公司聯(lián)合宣布行動(dòng)計(jì)劃，推出在結(jié)腸癌、肺癌和黑色素瘤治療中具有CE-IVD認(rèn)證標(biāo)志的腫瘤突變檢測。

　　3. 肺癌低劑量CT篩查

　　美國全國性肺癌篩查試驗(yàn)(NLST)的研究結(jié)果表明，低劑量螺旋CT (LDCT)篩查可使肺癌死亡率減少 20%。低劑量 CT 的優(yōu)點(diǎn)之一是它非常靈敏。盡管低劑量CT 肺癌篩查能有效降低肺癌相關(guān)死亡率，但是這種篩查方法被“高假陽性率、過度診斷、輻射暴露和費(fèi)用”等問題制約。

　　今年8月，GE醫(yī)療宣布，該公司開發(fā)的低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描(LDCT)肺癌篩查方案(LCS)獲得美國FDA批準(zhǔn)，這也是FDA批準(zhǔn)用于肺癌高危群體篩查的首個(gè)低劑量CT解決方案。此次批準(zhǔn)同時(shí)也標(biāo)志著FDA首次批準(zhǔn)將CT設(shè)備用于疾病的篩查。

　　4. FDG PET/CT、動(dòng)態(tài)PET-CT和雙能CT系統(tǒng)篩查

　　研究證明FDG PET/CT在鑒別良惡性孤立性肺結(jié)節(jié)方面具有較高的敏感性和特異性。然而，這種特異性在肺部感染率或肉芽腫性肺部疾病發(fā)生率特別高的地區(qū)顯著降低(大約為40%)，被認(rèn)為是不可靠的技術(shù)。動(dòng)態(tài)PET-CT或雙能CT系統(tǒng)(Dual Energy CT)可能是更好地鑒別孤立性肺結(jié)節(jié)的有用工具，需要進(jìn)一步的研究是以確定閾值，規(guī)范篩查程序。

　　5. 肺癌生物標(biāo)志物篩查

　　生物標(biāo)志物一般是指可供客觀測定和評價(jià)的一個(gè)普通生理或病理或治療過程中的某種特征性的生化指標(biāo)，通過對它的測定可以獲知機(jī)體當(dāng)前所處的生物學(xué)進(jìn)程。對肺癌生物標(biāo)記物的檢查可以實(shí)現(xiàn)對疾病的鑒別、早期診斷以及預(yù)防、治療過程的監(jiān)控。非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的生物標(biāo)志物主要有腫瘤相關(guān)性抗原(CEA、SCC、CYFRA21-1、CA125等)、酶類(EGFR、NSE、GST-π、AHH、端粒酶等)、分子生物標(biāo)記物(p53、KRAS、p16)。

　　當(dāng)然，綜合篩查方法(聯(lián)合生物標(biāo)志物和影像檢查)可以實(shí)現(xiàn)足夠高的統(tǒng)計(jì)功效、易獲得、使用方便、無創(chuàng)性和高接受率、成本效益。

　　6. 肺癌呼吸診斷技術(shù)

　　呼出氣體中可以檢出腫瘤標(biāo)志物，腫瘤標(biāo)志物濃度與腫瘤存在密切相關(guān)可直接獲得被檢測者的生理和非生理參數(shù)。肺癌氣體標(biāo)志物源于癌細(xì)胞和腫瘤微環(huán)境的代謝，常與自由基誘導(dǎo)脂質(zhì)氧化相關(guān)。呼出氣體中VOCs檢測對于早期癌癥檢測有顯著潛力，可用于肺癌復(fù)發(fā)監(jiān)測。

　　7. 肺癌血液檢測技術(shù)

　　英國帝國理工學(xué)院發(fā)布，通過識別脫氧核糖核酸(DNA)中與癌癥相關(guān)的基因變異特征來判斷患者是否患有癌癥。這種新開發(fā)的血液檢測技術(shù)在實(shí)驗(yàn)中能實(shí)現(xiàn)對肺癌的更高效診斷，且整個(gè)檢測過程比傳統(tǒng)方法更簡單、成本更低廉，如投入使用將有助于癌癥預(yù)防和治療。

　　8. 液體活檢

　　以血液cfDNA為檢測對象的液態(tài)活檢具有的優(yōu)勢：樣品的收集是無創(chuàng)或微創(chuàng)；可以隨時(shí)采樣，做到病灶相關(guān)Biomarker的實(shí)時(shí)掌握，解決了腫瘤時(shí)間維度上的異質(zhì)性；血液內(nèi)的cfDNA能綜合地反應(yīng)腫瘤整體情況，排除空間上的異質(zhì)性。

　　肺癌的靶向治療

　　1. ID蛋白

　　ID是一類抑制DNA結(jié)合/分化的轉(zhuǎn)錄因子，ID蛋白能夠二聚化并結(jié)合調(diào)節(jié)性的E蛋白來抑制腫瘤抑制基因的表達(dá)。之前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)在各類癌細(xì)胞類型中有ID家族蛋白的高度表達(dá)，然而ID蛋白在癌細(xì)胞中過表達(dá)的具體作用目前并不清楚。針對這一問題，來自南京大學(xué)李小軍教授課題組研究了ID3基因在A549癌細(xì)胞系中的過表達(dá)的生理意義，相關(guān)結(jié)果發(fā)表在《nature gene therapy》雜志上。作者認(rèn)為他們發(fā)現(xiàn)了ID3抑制腫瘤的作用機(jī)理，并且可以成為用于診斷與治療腫瘤惡化的靶點(diǎn)分子。

　　2. HM61713

　　勃林格殷格翰與韓美制藥宣布了一項(xiàng)排他性許可合作協(xié)議，既對表皮生長因子受體突變陽性肺癌治療的第三代表皮生長因子受體靶向治療藥物HM61713的開發(fā)和全球商品化權(quán)利。HM61713是一種新型第三代具有口服活性的、不可逆的、選擇性的針對表皮生長因子受體突變的絡(luò)氨酸激酶抑制劑(TKI)。這種化合物目前處于II期臨床開發(fā)階段，研究在對既往表皮生長因子受體靶向治療藥物已產(chǎn)生耐藥性且攜帶T790M突變的非小細(xì)胞肺癌患者中開展，計(jì)劃于2016年啟動(dòng)的III期試驗(yàn)。

　　3. Iressa

　　FDA批準(zhǔn)Iressa作為孤兒藥，指定用于EGFR突變陽性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的治療。Iressa是一種激酶抑制劑，而激酶可以促進(jìn)具有EGFR突變的癌細(xì)胞發(fā)育。這種抑制劑可以用于治療表達(dá)了EGFR突變的絕大多數(shù)腫瘤類型(外顯子19缺失或者外顯子21 L858R替換突變)。therascreen EGFR RGQ PCR試劑盒被同時(shí)批準(zhǔn)，其可以用來檢測確定腫瘤患者是否具有EGFR基因突變，以確定哪些患者可以使用Iressa進(jìn)行治療�！癐ressa提供了另一種肺癌患者一線治療的有效選擇。這個(gè)批準(zhǔn)為癌癥治療的靶向療法提供了進(jìn)一步的支持，”FDA藥物評價(jià)和研究中心，血液和免疫產(chǎn)品辦公室主任Richard Pazdur博士這樣說道。

　　肺癌預(yù)防

　　想要預(yù)防肺癌就一定要有好的生活習(xí)慣。比如生活作息時(shí)間要有規(guī)律，保持充足睡眠和好的心態(tài)，戒煙戒酒，積極參加鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)，要多吃蔬菜水果，尤其是富含維生素C、維生素E的食物，以利于肺部細(xì)胞的營養(yǎng)，同時(shí)要多喝水，特別是常處于吸煙環(huán)境的人更要多喝水，可加速排出體內(nèi)有害物質(zhì)。要盡量遠(yuǎn)離煙霧、氡氣、汽車尾氣、霧霾、廚房油煙等有害氣體。如果無法避免接觸這些氣體，請帶好口罩防護(hù)，并及時(shí)洗臉、漱口、清理鼻腔，有利于洗掉微小顆粒。